Objetivo: La caries de la primera infancia (ECC del inglés Early Childhood Caries) ha sido común entre los preescolares de Sri Lanka durante décadas. Un amplio espectro de determinantes que actúan a diferentes niveles es responsable de su desarrollo. Por lo tanto, las relaciones entre estos determinantes deben estudiarse exhaustivamente para controlar la caries de la primera infancia. Diseño: Estudio descriptivo transversal con muestreo multietápico por conglomerados. Entorno: Centros preescolares registrados en el distrito de Gampaha. Participantes: Un total de 1038 niños de tres a cuatro años y sus madres. Principales medidas de resultado: Efectos directos, indirectos y totales de los determinantes de la ECC en modelos de ecuaciones estructurales. Resultados: El consumo de dulces tuvo efectos directos de la crianza permisiva (β=0,26, p=0,00) y del comportamiento de consumo de dulces de la familia (β=0,17, p=0,01). Las conductas de higiene bucodental tuvieron efectos directos de la crianza permisiva (β=-0,46, p=0,00) y de la autoeficacia materna relacionada con la salud bucodental (β=0,23, p=0,00). El patrón de asistencia al dentista tuvo efectos totales del conocimiento (β=0,18, p=0,00) y de la crianza permisiva (β=-0,16, p=0,00). Conclusiones: El estilo de crianza, la conducta familiar de consumo de dulces y la autoeficacia materna relacionada con la salud oral fueron los determinantes de segunda línea más influyentes que afectaron a los hábitos de salud oral: consumo de dulces, higiene oral y patrón de asistencia odontológica para el desarrollo de ECC. Palabras clave: caries dental, niños en edad preescolar, modelos de ecuaciones estructurales