Publicidad del tabaco y salud oral entre los que nunca han fumado: el papel mediador de la exposici�n al humo del fumador pasivo

Objetivo: Determinar si la asociaci�n entre la exposici�n a la publicidad del tabaco (PT) y la mala salud oral autoevaluada (SOAE) est� mediada por la exposici�n al humo en el fumador pasivo (HFP) en adultos brasile�os que nunca han fumado. M�todos: An�lisis transversal secundario de los datos de la Encuesta Nacional de Salud de Brasil 2019. La exposici�n diaria, semanal o mensual al HFP en el hogar o en el trabajo se estableci� como mediador. El an�lisis de mediaci�n dentro de un enfoque contrafactual utiliz� regresiones log�sticas binarias ajustadas tanto para la SOAE deficiente como para la exposici�n al HFP, para estimar el efecto natural directo (END), el efecto natural indirecto (ENI) a trav�s de la exposici�n al HFP y el efecto marginal total (EMT) de la exposici�n a la PT sobre la SOAE deficiente. Para evaluar la solidez de los resultados, calculamos el valor E para el EMT. Resultados: La muestra comprend�a 53.295 adultos que nunca hab�an fumado. El EMT de la exposici�n a la PT sobre la SOAE deficiente fue de 1,09 (1,03, 1,16), siendo el efecto indirecto a trav�s de la exposici�n al HFP responsable de s�lo el 16,6% del total (NIE: 1,01 [1,01, 1,02] y NDE: 1,08 [1,02, 1,14]). Se necesitar�a un efecto de 1,42 para que un factor de confusi�n no medido explicara la asociaci�n entre la PT y la SOAE. Conclusiones: Un mayor n�mero de individuos expuestos a PT presentan una SOAE deficiente que los no expuestos, y la exposici�n al humo de tabaco ajeno explica s�lo una peque�a parte de este efecto. Las pol�ticas antitabaco deber�an tener en cuenta los resultados de salud bucodental. Palabras clave: salud bucodental, autoevaluaci�n, industria tabaquera, contaminaci�n por humo de tabaco, an�lisis de mediaci�n.