Fluoración comunitaria del agua

Desde el descubrimiento de los beneficios preventivos del flúor sobre la caries dental, éste ha sido la piedra angular de los programas preventivos para la población infantil y adulta. La fluoración del agua,, es decir, la adición controlada de una cantidad precisa de flúor a los sistemas de agua de consumo comunitarios, a un nivel beneficioso para la salud dental, es uno de los medios más eficaces y seguros para administrar flúor (McDonagh et al., 2000; Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica, 2017). En 1999, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos declararon la fluorización del agua potable como uno de los diez grandes logros en salud pública en el siglo XX, junto con la vacunación, el control de enfermedades infecciosas, una disminución de la muerte por cardiopatía coronaria y otros logros (CDC, 2011). Este es un notable reconocimiento de la importancia del estado de salud dental y la importancia de un programa de prevención de salud dental. La historia comenzó con una investigación liderada por Dean en 21 ciudades de 10 estados de EEUU para investigar la relación entrelazada entre el flúor del agua, la caries dental y la fluorosis (Dean, 1947b). Una investigación inicial del “esmalte moteado” que se asoció con el nivel de flúor del agua llevó más tarde a la observación de una relación dosis-respuesta entre la cantidad de flúor del agua de consumo y la caries dental (Dean, 1947a; 1947b). Utilizando estos datos, se descubrió un hecho importante para la salud pública: una intersección de/o alrededor 1mg F/litro de agua era el equilibrio ideal para la prevención de la caries con poca aparición de fluorosis dental. Este equilibrio ha sido el núcleo de los programas comunitarios de fluoración del agua de consumo (CWF del inglés community water fluoridation) en todo el mundo. También se han hecho esfuerzos y mejoras para ajustar este equilibrio (Spencer et al., 2018), y las medidas políticas han evolucionado a nivel global (Whelton et al., 2019). Desde el comienzo de la fluorización del agua comunitaria en Grand Rapids, Michigan, EE.UU., en 1945, unos 400 millones de personas en 25 países reciben ahora agua de consumo del grifo fluorada (Aggeborn y Öhman, 2021; British Fluoridation Society, 2021a), contribuyendo a la prevención de la caries dental en niños y adultos (IheozorEjiofor et al., 2015). La CWF ha sido avalada por la OMS (Fawell et al., 2006), la